来美留学人员报到表
　一、个人基本情况（姓名拼音按先姓后名顺序填写。所有项目必填）
姓名中文 姓名拼音 登录密码(自设)
出 生 地 性别 男
女		 出生日期
护照号码 护照类型 发照单位
签证类型 出国前职业
　二、留学基本情况（所有项目必填）
在 美 留 学 身 份
就读（或进修）学校名称（请输入完整英文校名）
 
就读(或进修)所在系/院(英文)
就读(或进修)专业名称(英文)
就读(或进修)专业所属学科
学费来源 派出方式
留学期限 个月 抵美日期
导师电话 导师电子邮件
导师主页
　三、来美前学历情况（请用中文填写。如是国外学校请用英文填写。所有项目必填）
来美前最后毕业学校
最后学历 毕业时间
最后所学专业
　四、个人在美联系办法（请用英文填写。电子邮件将是工作人员与您联系的主要途径。所有项目必填）
通信地址
城市
州
 zip
电子邮件 办公电话
家庭电话
传真
 手机
　五、个人国内联系办法（请用中文填写。若本人没有工作单位等信息，前四项可不填写。后四项联系人信息必填）
工作单位 工作职务
单位地址 单位邮编
联系人姓名 联系人电话 联系人邮编
联系人地址
本人确认上表中所填写信息真实无误，并自愿承担因信息不实而产生的相关后果（如无法办理留学回国人员证明等）。

 
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